Arthrose de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) des doigts
L'arthrose de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) correspond à une usure progressive du cartilage situé entre les deux premières phalanges d'un doigt. Cette pathologie est fréquente après 50 ans et peut être responsable de douleurs, d'une diminution de la mobilité ainsi que d'une déformation progressive du doigt.
Lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus à contrôler les symptômes, une prise en charge chirurgicale peut être proposée afin de soulager durablement les douleurs et de restaurer la fonction de la main.
Qu'est-ce que l'arthrose de l'articulation IPP ?
Chaque doigt possède plusieurs articulations permettant les mouvements de flexion et d'extension.
L'articulation interphalangienne proximale (IPP) est située entre la première et la deuxième phalange.
Avec le temps ou après un traumatisme, le cartilage peut s'user progressivement. Les surfaces osseuses frottent alors directement l'une contre l'autre, entraînant :
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douleurs
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inflammation
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perte de mobilité
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déformation articulaire
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diminution de la force de préhension
L'arthrose peut toucher un seul doigt ou plusieurs doigts simultanément. Elle peut également être bilatérale.
Quelles sont les causes ?
Plusieurs mécanismes peuvent expliquer l'apparition d'une arthrose IPP :
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vieillissement naturel du cartilage
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prédisposition familiale
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séquelles de fracture
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ancienne luxation
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arthrose post-traumatique
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maladies inflammatoires articulaires
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sollicitations mécaniques répétées
Les symptômes
Les symptômes apparaissent progressivement.
Les plus fréquents sont :
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douleurs lors des mouvements
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poussées inflammatoires
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gonflement articulaire
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raideur matinale
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difficulté à fermer complètement la main
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diminution de la force
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craquements
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déformation progressive
L'apparition de nodules de Bouchard est caractéristique de cette localisation de l'arthrose.
Comment établit-on le diagnostic ?
La consultation comprend :
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interrogatoire
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examen clinique
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évaluation de la mobilité
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analyse des déformations
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mesure de la force
Des radiographies permettent de confirmer le diagnostic.
Elles montrent :
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le pincement articulaire
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les ostéophytes
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la perte de cartilage
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la déformation osseuse
Un scanner est parfois utile dans certaines situations particulières.
Les traitements non chirurgicaux
Le traitement débute généralement par une prise en charge médicale :
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antalgiques
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anti-inflammatoires
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attelle sur mesure
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adaptation des activités
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kinésithérapie
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infiltrations selon les indications
Ces traitements permettent principalement de diminuer les douleurs mais ne corrigent pas l'usure du cartilage.
Quand envisager une chirurgie ?
Une intervention peut être proposée lorsque :
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les douleurs deviennent permanentes
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les traitements médicaux sont inefficaces
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la mobilité est fortement limitée
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la déformation progresse
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les gestes du quotidien deviennent difficiles
L'objectif est de retrouver une main plus fonctionnelle tout en diminuant les douleurs.
Les traitements chirurgicaux
Le choix de l'intervention dépend :
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de l'âge
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du niveau d'activité
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de la localisation
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de l'état du cartilage
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des attentes du patient
La prothèse articulaire
Elle permet :
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de conserver une mobilité
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de diminuer la douleur
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d'améliorer la fonction
Elle est principalement proposée chez certains patients présentant une demande fonctionnelle adaptée.
L'arthrodèse
L'arthrodèse consiste à fusionner définitivement l'articulation.
Elle offre :
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une excellente disparition des douleurs
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une articulation stable
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une bonne force
En contrepartie, la mobilité de cette articulation est supprimée.
Les suites opératoires
Après l'intervention :
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immobilisation temporaire
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soins du pansement
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rééducation si nécessaire
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reprise progressive des activités
La durée de récupération dépend de la technique utilisée.
Pourquoi consulter rapidement ?
Une prise en charge précoce permet souvent :
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de limiter la progression de l'arthrose
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de préserver la mobilité
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d'éviter certaines déformations irréversibles
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d'améliorer les résultats des traitements lorsqu'une intervention devient nécessaire.
Pourquoi consulter le Dr Christophe Jaillant ?
L'arthrose de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) peut avoir un impact important sur les gestes du quotidien : saisir un objet, écrire, cuisiner ou encore pratiquer une activité professionnelle ou de loisirs. Une prise en charge spécialisée permet d'établir un diagnostic précis et de proposer le traitement le plus adapté à chaque situation.
Le Dr Christophe Jaillant, chirurgien de la main à La Réunion, prend en charge les pathologies dégénératives, traumatiques et nerveuses de la main et des doigts. Son expertise lui permet de proposer une approche personnalisée, fondée sur les données scientifiques les plus récentes et sur les besoins fonctionnels de chaque patient.
Lors de la consultation, plusieurs éléments sont évalués :
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l'intensité des douleurs ;
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la mobilité de l'articulation concernée ;
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les répercussions sur les activités quotidiennes et professionnelles ;
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les résultats des examens d'imagerie ;
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les traitements déjà entrepris.
L'objectif est de privilégier, lorsque cela est possible, un traitement conservateur. Si une intervention devient nécessaire, le choix de la technique est déterminé en fonction de plusieurs critères : âge, niveau d'activité, doigt concerné, importance de l'arthrose et attentes du patient.
Selon les indications, différentes solutions peuvent être proposées :
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traitement médical et conseils de protection articulaire ;
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infiltrations lorsque celles-ci sont indiquées ;
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chirurgie conservatrice dans certaines situations ;
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mise en place d'une prothèse de l'articulation IPP afin de préserver une partie de la mobilité ;
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arthrodèse lorsque la priorité est de supprimer durablement la douleur et de retrouver une articulation stable.
Le suivi postopératoire est assuré jusqu'à la récupération fonctionnelle, en collaboration avec les professionnels de la rééducation lorsque cela est nécessaire. Cette prise en charge globale vise à permettre un retour progressif aux activités quotidiennes dans les meilleures conditions.