Tendinite de De Quervain : symptômes, diagnostic, traitement et chirurgie
La tendinite de De Quervain, également appelée ténosynovite de De Quervain, est une inflammation des tendons situés à la base du pouce. Elle provoque une douleur sur le bord externe du poignet, qui peut rendre difficiles des gestes simples comme saisir un objet, ouvrir un bocal, porter un enfant ou utiliser un smartphone.
Cette affection touche aussi bien les personnes exerçant des activités répétitives que les jeunes parents et certains sportifs. Lorsqu'elle est diagnostiquée précocement, elle peut souvent être traitée sans chirurgie.
Le Dr Christophe Jaillant, chirurgien de la main à La Réunion, prend en charge cette pathologie en proposant des traitements adaptés à chaque patient, allant des mesures conservatrices jusqu'à la chirurgie lorsque celle-ci est indiquée.
Qu'est-ce que la tendinite de De Quervain ?
La maladie correspond à une inflammation de la gaine entourant deux tendons :
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le long abducteur du pouce ;
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le court extenseur du pouce.
Ces tendons coulissent dans un tunnel fibreux situé sur le bord externe du poignet.
Lorsque cette gaine s'épaissit :
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le glissement des tendons devient difficile ;
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des frottements apparaissent ;
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une inflammation se développe ;
-
la douleur augmente progressivement.
Quelles sont les causes ?
Plusieurs facteurs peuvent favoriser cette affection :
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mouvements répétitifs du pouce ;
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port fréquent de charges ;
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jardinage ;
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bricolage ;
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activités professionnelles répétitives ;
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sports de raquette ;
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utilisation prolongée du smartphone ;
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grossesse et période du post-partum.
Dans certains cas, aucune cause particulière n'est retrouvée.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes apparaissent progressivement.
Les plus fréquents sont :
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douleur sur le côté du pouce ;
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douleur du bord externe du poignet ;
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douleur lors de la préhension ;
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difficulté à saisir des objets ;
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douleur lors de l'ouverture d'un bocal ;
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diminution de la force ;
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gonflement local ;
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parfois sensation de crépitement lors des mouvements.
Comment est posé le diagnostic ?
Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique.
Le Dr Jaillant recherche :
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une douleur au niveau de la styloïde radiale ;
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un épaississement de la gaine des tendons ;
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une limitation fonctionnelle ;
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une douleur provoquée par certains mouvements.
Le test de Finkelstein
Le test de Finkelstein est l'examen clinique de référence.
Il consiste à :
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placer le pouce dans la paume ;
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fermer les doigts ;
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incliner le poignet.
L'apparition d'une douleur vive est très évocatrice d'une tendinite de De Quervain.
Une échographie peut être réalisée dans certains cas afin de confirmer le diagnostic.
Les traitements médicaux
Dans la majorité des cas, un traitement conservateur est proposé en première intention.
Repos et adaptation des activités
La diminution des gestes douloureux favorise la guérison.
Orthèse
Une attelle immobilisant le pouce et le poignet permet de réduire les contraintes sur les tendons.
Médicaments
Des antalgiques ou des anti-inflammatoires peuvent être prescrits selon les symptômes.
Rééducation
La kinésithérapie peut aider à diminuer la douleur et à retrouver une mobilité normale.
Infiltration
Une infiltration de corticoïdes dans la gaine des tendons est souvent très efficace lorsque les douleurs persistent malgré les traitements initiaux.
Quand faut-il envisager une chirurgie ?
Une intervention peut être proposée lorsque :
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les douleurs persistent malgré un traitement médical bien conduit ;
-
les infiltrations sont inefficaces ou insuffisantes ;
-
la gêne fonctionnelle devient importante ;
-
les activités professionnelles ou sportives sont fortement limitées.
En quoi consiste la chirurgie ?
L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou locorégionale.
Elle consiste à :
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ouvrir la gaine qui comprime les tendons ;
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libérer leur glissement ;
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vérifier la présence éventuelle de compartiments accessoires ;
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préserver les structures nerveuses voisines.
L'objectif est de supprimer le conflit mécanique responsable de la douleur.
Les suites opératoires
Après l'intervention :
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un pansement léger est mis en place ;
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les doigts sont mobilisés immédiatement ;
-
les douleurs diminuent progressivement ;
-
les fils sont retirés après une dizaine de jours.
La reprise des activités dépend de la profession et de la sollicitation du poignet.
Quels sont les résultats ?
La chirurgie de De Quervain offre d'excellents résultats dans la grande majorité des cas.
Les bénéfices attendus sont :
-
disparition des douleurs ;
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récupération de la mobilité ;
-
amélioration de la force ;
-
reprise des activités quotidiennes ;
-
retour progressif au sport et au travail.
Pourquoi consulter rapidement ?
Une prise en charge précoce permet :
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de limiter l'inflammation ;
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d'éviter une chronicisation des douleurs ;
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d'augmenter les chances de succès du traitement médical ;
-
de retrouver plus rapidement une fonction normale du pouce.
Pourquoi prendre rendez-vous avec le Dr Christophe Jaillant ?
Le Dr Christophe Jaillant est spécialisé dans la chirurgie de la main et du membre supérieur. Il prend en charge les pathologies des tendons, des nerfs et des articulations de la main et du poignet.
En consultant le Dr Jaillant, vous bénéficiez :
-
d'un examen clinique spécialisé permettant un diagnostic précis ;
-
d'une évaluation personnalisée pour choisir le traitement le plus adapté ;
-
d'une prise en charge progressive privilégiant les traitements conservateurs lorsque cela est possible ;
-
d'une expertise en chirurgie de la main pour les formes résistantes au traitement médical ;
-
d'un suivi attentif avant et après le traitement afin de favoriser une récupération rapide.
L'objectif est de soulager durablement la douleur, de restaurer la mobilité du pouce et de permettre une reprise des activités dans les meilleures conditions.